ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗКУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ПРАКТИК В РАБОТЕ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ И ИНВАЛИДАМИ В ОТДЕЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ
Движение может по своему действию заменить любое лекарство,
но ни одно лекарство в мире не может заменить целебной силы движения.
С.А. Тиссо
Время стремительно, и оно не разбирает, мужчина ты или женщина, хороший человек или плохой, горожанин или сельский житель. Вместе со временем убегает и здоровье. Способностью преодолеть физические и психологические барьеры к полноценной жизни обладают немногие. Поэтому состояние здоровья и качество жизни является одной из важнейших проблем граждан пожилого возраста и инвалидов. Дефицит движения ухудшает физическое здоровье человека. Из-за значительного ограничения в свободном передвижении многие не имеют возможности посещать социально-реабилитационные отделения, клубы по интересам, физкультурно-оздоровительные центры. Они изолированы от общества в пределах собственных квартир. Приоритетной задачей деятельности центра социального обслуживания населения является создание оптимальных условий для сохранения активности у получателей услуг, развитие и реализация их потенциала, приобщение к здоровому образу жизни.
Идеология системы активного долголетия - жить не только долго, но и оставаться бодрым и востребованным в обществе. В отделении социального обслуживания на дому разработана и внедрена программа «Активное долголетие северян», которая направлена на улучшение качества жизни и укрепление физического здоровья людей пожилого возраста путем физкультурно-оздоровительных мероприятий. Одна из задач программы - восстановление у людей в домашних условиях утраченных функций организма и навыков самообслуживания после инсультов, травм опорно-двигательного аппарата, хирургических вмешательств. Сначала применяется пассивная гимнастика, когда движения выполняет не сам человек, а специалист. В дальнейшем упражнения усложняются, добавляются новые элементы, активность движений возрастает. Постепенно человек самостоятельно принимает участие в выполнении упражнений, объём нагрузок которых соответствует его физическим силам.
Так, например, реабилитационная работа проводилась в отношении пожилой женщины, инвалида 2 группы, полностью утратившей способность к самообслуживанию вследствие ишемического инсульта. Благодаря регулярным занятиям ЛФК, она начала вставать с постели, удерживать равновесие, затем передвигаться с помощью ходунков, частично овладела бытовыми навыками, вернулся интерес к жизни.
Такая же методика реабилитации применялась в работе с мужчиной после геморрагического инсульта, повлекшего за собой частичный паралич нижних конечностей и нарушение речевых функций. Ежедневные физические упражнения, занятия для восстановления речи и укрепления памяти привели к хорошим результатам. С помощью трости он начал передвигаться по квартире, выходить на улицу, значительно улучшилась речь.
Для восстановления мелкой моторики рук выполняются упражнения с использованием массажных мячиков, шарика Су Джок, кистевого эспандера, а также занятия пальчиковой гимнастикой. Тренажер «ВиЦыАн» и фиксатор для растяжения кисти рук незаменимы в комплексе с физическими упражнениями и дают положительный результат для улучшения координационных возможностей и профилактики развития контрактур.
Практикуются и физиотерапевтические методы лечения. В надомное отделение были приобретены два прибора магнитотерапии – «АЛМАГ - 01» и «АЛМАГ – 02», действие которых способствует улучшению кровообращения, уменьшению скованности движений, болевого и отечного синдромов.
Отдельное внимание уделяется ментальному здоровью получателей услуг, расстройство которого препятствует самостоятельному существованию, делая человека зависимым от окружающих. Когнитивные тренировки содержат комплекс простых упражнений, составленных на основе книг А. Могучего «Суперключ для развития мозга!», О. Андреева «Учимся быть внимательными», практических рекомендаций и упражнений В. Бакланова. Часто они проходят в игровой форме и сочетаются с разгадыванием логических загадок, головоломок и кроссвордов. Эти дополнительные виды деятельности, во-первых, помогают закрепить результаты занятий, а, во-вторых, получатели услуг с удовольствием занимаются ими самостоятельно. К сожалению, есть заболевания, поражающие всю нервную систему, но несмотря на неутешительный прогноз постоянные тренировки памяти помогают замедлить дегенеративные процессы в головном мозге. Такие занятия ежедневно, уже на протяжении 3 лет, проводятся с женщиной, страдающей болезнью Альцгеймера. Сейчас под контролем социального работника она самостоятельно выполняет все утренние гигиенические процедуры: умывание, чистка зубов, причесывание. Для сохранения навыков чтения и письма подбираются простые детские стихи, скороговорки, которые легче проговаривать. Просмотр семейных фотографий помогает активизировать процесс воспоминаний. Совместное исполнение песен приводит в норму душевное состояние.
В рамках индивидуальной программы предоставления социальных услуг в отделении социального обслуживания на дому оказывается услуга «Проведение занятий по адаптивной физической культуре», на которую ежегодно заявляются в среднем 22-23 человека. Занятия проводятся 1 раз в неделю, продолжительностью 15-20 минут, такая периодичность помогает оптимально поддерживать организм в тонусе, но не перегрузить его и сохранить интерес к физическим нагрузкам.
Адаптивная физическая культура направлена на:
- повышение адаптационных возможностей;
- профилактику сердечно-сосудистых заболеваний за счет увеличения резервных возможностей сердца и сосудов;
- повышение иммунитета и устойчивости к простудным заболеваниям;
- снижение массы тела за счет потери лишних калорий и повышения чувствительности клеток к инсулину;
- повышение минерализации костной ткани, уменьшению риска переломов и степени выраженности остеопороза;
- замедление развития возрастных изменений, особенно опорно-двигательного аппарата;
- расширение собственного двигательного диапазона и управления своим телом.
Для грамотной организации и проведения индивидуальных занятий с получателями услуг один из специалистов надомного отделения прошёл обучение по программам «Специалист по реабилитационной работе» и «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья».
Роль адаптивной физической культуры в жизни пожилого человека достаточно велика и выполняет различные функции:
- реабилитационную: помогает людям с ограниченными возможностями здоровья восстанавливать их физические способности;
- социальную: улучшает коммуникативные навыки во время проведения занятий;
- психологическую: стабилизирует эмоциональное состояние людей и снижает уровень стресса;
- коррекционно-педагогическую: помогает преодолевать психологические и физические барьеры, которые возникают вследствие инвалидности, травм или заболеваний;
- профилактическую: предотвращает развитие ряда заболеваний - болезни сердца, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, а также укрепляет иммунную систему.
Для каждого человека после консультации с лечащим врачом и по результатам функционального двигательного теста составляется индивидуальный план занятий, включающий в себя комплекс посильных физических упражнений, речевую гимнастику, которая помогает улучшить артикуляцию и работу лицевой мускулатуры, а также дыхательную гимнастику, насыщающую организм кислородом. Предпочтения отдаются физическим упражнениям на повышение общей выносливости, гибкости, координацию движений.
Эффективность занятий базируется на 3 основных принципах:
- Регулярность и систематичность;
- Доступность – учитывается состояние здоровья человека, его личностные особенности и психологический настрой;
- Постепенное увеличение физических нагрузок - от легких к более сложным.
В начале инструктор четко показывает каждое упражнение, подробно и доходчиво объясняет его влияние на организм. К пожилым людям и инвалидам не проявляется излишняя требовательность к точности выполнения движений, основное внимание обращается на характер исполнения. Важно учитывать скорость восстановления организма после нагрузок и исключить возможность получения травм. Часто физическая активность чередуется с досугово-развлекательной деятельностью - составлением пазлов, рисованием, лепкой, прослушиванием музыки и т.д., что делает занятия более разнообразными и увлекательными.
Положительный эффект от занятий, проводимых с получателями услуг, приобретал все большую известность через социальных и медицинских работников городского лечебного учреждения. Спрос на занятия стал возрастать, каждый четвертый получатель услуг был готов заниматься на дому. Был разработан обучающий курс для пожилых людей «Пути увеличения продолжительности жизни», включающий в себя физические упражнения, лекции и занятия по организации рационального питания, отказу от вредных привычек, необходимости выполнения правил личной гигиены, режима двигательной активности и отдыха, что в совокупности способствует популяризации знаний о способах и средствах укрепления здоровья и формированию здорового образа жизни у граждан старшего поколения. По окончании курса 75% обучившихся следуют рекомендациям специалиста и продолжают заниматься самостоятельно.
Востребованность тренировок под руководством инструктора привела к созданию группы «Фитнес на дому», в которой дополнительные индивидуальные занятия по адаптивной физической культуре проводятся на платной основе. На сегодняшний день группа состоит из четырех получателей услуг, регулярно занимающихся по 2 - 3 раза в неделю. Результатом является значительное улучшение самочувствия и получение положительных эмоций от возросшей физической активности. У одного из участников группы был потерян интерес к жизни. В течение двух лет работы с ним, был восстановлен психоэмоциональный фон через занятия физическими упражнениями в сочетании с арт-терапией.
Чтобы процесс, направленный на активное долголетие, был непрерывным, в отделении существует учебная программа для социальных работников, направленная на повышение знаний о здоровьесберегающих технологиях в жизни пожилых людей, формирование практических навыков выполнения посильных физических упражнений, а также на пропаганду здорового образа жизни. Мастер-классы проводятся в тренажерном зале комплексного центра ежемесячно. Для каждого тренинга специалист подбирает темы, наиболее интересующие пожилых людей: «Физическая культура в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний», «Упражнения на равновесие и координации движений», «Лечебная гимнастика для улучшения работы кишечника», «Гимнастика для глаз», «Тренируем мозг и память», «Комплекс упражнений для тазобедренных суставов» и многие другие. Благодаря мастер – классам, социальные работники умеют грамотно оказывать помощь получателям услуг, как в выполнении посильных физических упражнений, так и в упражнениях по сохранению ментального здоровья. По рекомендации инструктора они продолжают стимулировать получателей услуг к самостоятельным занятиям, контролируют пульс, давление, общее самочувствие, обеспечивают безопасность выполнения упражнений, оказывают психологическую поддержку.
Пожилой возраст не должен быть возрастом ограничений. Реализация оздоровительных практик в отделении социального обслуживания на дому позволяет людям как можно дольше оставаться независимыми и самостоятельными в повседневной жизни: передвигаться по квартире, готовить пищу, принимать ванну без помощи социального работника, совершать прогулки на свежем воздухе. Наш опыт показывает, что наряду с правильным образом жизни, который является залогом здоровья, физические упражнения для граждан старшего поколения жизненно необходимы, они являются действенным средством и методом физической, психической и социальной реабилитации и адаптации.
Б.Ю. Якшимурадова, А.В. Масеева
Специалисты по социальной работе отделения социального обслуживания на дому | 
